Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Антикоагулянтная терапия (агрегация тромбоцитов)

Спрашивает: Ирина
Пол: Женский
Возраст: 42
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, моему отцу (76лет), в апреле 2014г. перенес кардиоэмболический инфаркт головного мозга с геморрагической трансформацией правой лобно-височной-теменной области. Была парализована левая сторона, рука полностью, в ноге начала проявляться реакция уже в больнице. После 2 месяцев, проведенных в больнице, нам назначили лечение эналаприлом, метопрололом, кордароном, верошпироном, тегретолом, розартом и антикоагулянтную терапию, состоящую из 100мг тромбо асса и 75мг клопидогрела. У врачей в поликлинике по месту жительства вызывало недоумение прием и тромбо асса и клопидогрела, но в итоге они ничего не меняли. На фоне пневмонии в июле 2014г. и приема антибиотиков у отца начался дисбактериоз, обезвоживание и кал просто выглядел как тромбированная кровь. После этого нам снизили дозу тромбо асса до 50 мг, а клопидогрел оставили в той же дозе (75мг). Все это время в районной поликлинике нам выписывали анализы на МНО. На сколько мне известно, МНО сдают при приеме варфарина? Или я не права? В итоге в январе 2015г. я стала вызывать врачей частным образом, и нам выписали анализы на АгрТР, фибриноген (ФГ), д-димер (ДД), фибринолитическая активность ФА) +биохимия+клиника. Результаты (пишу отдельные показатели): АгрТР с индуктором АДФ-21%(№69-88), ФГ-3,10г/л(№1,80-3,50), ДД-0,48мг/л(№0,05-0,50), ФА-14мин. (№5-12), гемоглобин-87,0г/л(№130-175), гематокрит-26,3%(№40-53), тромбоциты-442,0(№180-320) общ. Холестерин6,75ммоль/л(№3,20-5,20), ЛПВП-0,87ммоль/л(№1,03-1,55), ЛПНП-5,22ммоль/л(№0,00-3,30), железо снижено(у отца анемия), остальные показатели были практически в пределах нормы. Посмотрев анализы, врачи отменили тромбо асс и клопидогрел, т. к. сказали, что у него риск открытия кровотечения, и назначили ксарелто 15мг, и что к тому же анемия у него может быть из-за того, что в желудке или кишечнике где-то подкапывает, а также заменили метопролол на беталок зок в той же дозировке 25мг х2 раза в день. Через 1 месяц, в феврале 2015г., у нас случился микроинсульт. Вызвали еще врач платно, он сказал, что ксарелто-прекрасный препарат, но его действие ни каким анализом не проверишь, и что мол пожилым людям нельзя назначать новые препараты, не проверенные временем, так что переходим на тромбо асс 50мг+клопидогрел 1/2т. от 75мг(разве можно делить клопидогрел?), а также сказал, что опять возвращаемся с беталок зока на метопролол, т. к. пожилым людям лучше не давать препараты пролонгированного действия. В марте сдали опять АгрТР, результат-25% (был 21% при № 69-88). Показали этому же врачу анализы, он говорит, что эта норма (69-88) для здоровых людей, а для тех кто болен и перенес инсульт итд. Норма будет от 30-50%, а у нас 25, поэтому продолжаем пить тромбо асс 50мг+клопидогрел 1/2т. от 75мг еще месяц. А врач, назначивший ксарелто, все равно настаивает на приеме ксарелто, только в увеличенной дозе-20мг, а не 15мг, как назначил первый раз. Я не знаю, кого слушать, и боюсь, что у отца откроется кровотечение и не дай бог геморрагический инсульт будет, а с другой стороны как проверять действие ксарелто? Подскажите, что делать и кого слушать. (Кроме того, у отца гипертоническая болезнь 3 ст., ишемическая болезнь сердца, стенокардия, постинфарктный (от 1996г.) кардиосклероз, пароксизмальная форма мерцания-трепетания предсердий, эмфизема легких, хронический гастрит, гипохромная анемия (принимали железо, но ужасные запоры, на фолиевую кислоту и витамины группы В, ввиде уколов, тоже аллергия), пролежень крестцовый. Буду рада, если мне помогут в выборе правильного лечения и главное препарата. Спасибо.
Категория: Кардиолог
Добавлен: 31 марта 2015 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Агрегация тромбоцитов Мой отец перенес ишемический инсульт с геморрагией в 2014г....
Постоянно повышены тромбоциты Здравствуйте, меня Зовут Екатерина, у моей дочки Светланы...
Тромбофилия и беременность В настоящий момент беременность 22 недели, мне 39 лет....
Беременность и гипотериоз Мне 22 года, сейчас на 37 неделе беременности. До нее был...
Престариум Расскажите, пожалуйста, о препарате ПРЕСТАРИУМ. Конкретно меня интересует...
Смена препарата престанс Доктор. Было назначено лечение Престанс 5/5 и Конкор 2.5....
Физиологическая гиперкоагуляция Уважаемый доктор! На 30 неделе беременности сдала...
Тромбоцитопения у беременной С увеличением срока беременности снижается уровень гемоглобина...
Отмена ок (Джес) Врач назначил прием Джес для снижения ПМС (жалобы на сильные боли,...
Гипертония 2ст.,3ст., гипертонический криз Помогите, пожалуйста, определить, что может...
Железодефецитная анемия В октябре 2014 г. мне диагноститровали железодефецитную анемию...
Назначение гормонов во время кровотичения Вопрос по поводу правильности назначения...
Консультация по приему достинекса Будьте так добры, помогите пожалуйста в моей ситуации....
Расшифруйте ЭКГ Расшифруйте пожалуйста ЭКГ, если возможно, скажите какие проблемы...
Прием ТРОМБО АСС После генетического обследования (назначили после антенатальной гибели...
Биохимия крови расшифровка У меня 30 неделя беременности, в биохимии крови повышен...
Гипертония У меня в 2010 г было ПНМК на фоне давления 160/90. После лечения мне назначили...
Антенатальная гибель плода Очень нужен совет специалиста. На 36 неделе, беременность...

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! Насчет анализа на агрегацию тромбоцитов- у вас и должны быть значения ниже нормы (мы ведь этого и добиваемся в данном случае, чтобы не случился тромбоз). Клопидогрель делить нельзя, этот препарат принимается целиком. Ситуация в целом непростая, учитывая такой низкий гемоглобин. Ксарелто действительно хороший препарат, но наверное правда повременить с ним. Я бы в данной ситуации убрала ацетилсалициловую кислоту (троомбо асс) и оставила один клопидогрель 75мг 1т/сут.
Извините что долго не было ответа.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑